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En la ciudad de ............. ............................... estando S.S. en su despacho y en audiencia pública y siendo la presente a los fines de prestar declaración testimonial dentro de los autos caratulados: “..............................................”. Expte. Nº. ............., comparece por el actor el Dr.........................................., y por la demandada lo hace le Dr. ................. y una persona que dice llamarse .......(nacionalidad, estado civil, profesión) ........................, con domicilio en calle ................................... de ........., quien acredita identidad con ...................... nº ......... que exhibe y se devuelve y quien previo juramento de decir verdad contesta a tenor del pliego que se encontraba reservado en Secretaría y que en este momento se abre .............. ................. .......... ...................................................................................................................... y contesta: A LA PRIMERA: ....................................... A LA SEGUNDA: ......................... A LA TERCERA: ..................................... A LA CUARTA: etc., A LA QUINTA: que así lo considera. A continuación y siendo la presente a los fines de que el testigo reconozca la documental que se le exhibe, se procede a mostrar al mismo .............................................................. ................ ........................................................................................................................................................................ y si la firma inserta en la documentación que se le exhibe es de su puño y letra. A lo que el testigo expresa que sí que es su firma. Con lo que no siendo para más se dio por terminado el acto que previa lectura y ratificación firman los comparecientes después de S.S. todo por ante mí de lo que certifico.-
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